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Anmeldedaten (Rollski/Nordic Walking)

 

Kurs Nr.:           vom                bis                  .

 

Kursteilnehmer/in (Name):                                                                                                                                 Straße:                                                                                                          

                    PLZ Wohnort:                                                                                                  

Tel.(für ggf. Terminabsprache):                                                                  

 

 

Gesundheitsfragen zum Rollski/Nordic Walking

(Angaben sind aus gesundheitlichen und Haftungsgründen notwendig, ggf. weitere Details mündlich im Einzelgespräch vor Ort)

                                                                                                                      Ja        Nein

Haben Sie eine Herzerkrankung?                                                                ð          ð

Nehmen Sie herzfrequenzsenkende Medikamente?                                   ð          ð

Nehmen Sie sonstige Medikamente?                                                          ð          ð

Haben Sie einen hohen Blutdruck?                                                             ð          ð         

Hatten Sie in den letzten sechs Monaten eine ernstliche Erkrankung?        ð          ð

Sind Sie zurzeit krank oder fühlen Sie sich unwohl?                                   ð          ð

Sind Sie Diabetiker?                                                                                     ð          ð

Haben Sie Rückenprobleme?                                                                      ð          ð

Haben Sie Probleme an Gelenken?                                                            ð          ð

Hatten Sie in der Vergangenheit größere gesundheitliche Probleme?        ð          ð

                        Wenn Ja, welche?                                                   

 

Wenn Sie eine der Fragen mit Ja beantworten, sollten Sie vor Kursbeginn ihren Arzt konsultieren. Teilnehmer über 40 Jahre und für „Untrainierte“ (kaum Bewegung am Tag, weder in der Freizeit, im Haushalt oder im Beruf) empfehlen wir ebenfalls vor Kursbeginn mit einem Arzt zu sprechen.

 

Haftungsausschluss zum Rollski/Nordic Walking

Die Teilnahme an sämtlichen Aktivitäten bei der Nordic Schule Godber geschieht freiwillig, auf eigene Gefahr, Verantwortung und eigenes Gesundheitsrisiko. Es besteht des weiteren kein Leistungsanspruch bei Personen- Sach- und Folgeschäden noch jegliche Haftung gegenüber der Nordic Schule Godber und/oder den Kursleitern. Änderungen der Kurszeiten und des inhaltlichen Angebotes behält sich die Nordic Schule Godber jederzeit vor. In Zeiten der Schulferien kann es zu reduzierten Angeboten kommen. An Feiertagen findet kein Kurs statt.

 

Datenschutz zum Rollski/Nordic Walking

Die Daten werden aus Haftungsgründen sechs Monate archiviert. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht.

Der aktuelle Flyer „Nordic Rollski/Nordic Walking Schule Godber“ in der Fassung 02/2007 mit den dort aufgeführten Teilnahmegebühren und Zahlungsbedingungen ist mir übergeben worden. 

 

 

 

Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben und erkenne den Haftungsausschluss an.

 

 

Datum:                        Unterschrift:                                                 

 

 

 

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